許多生病的老年人因無法順利吞嚥、自行進食,需要使用鼻胃管,透過灌食的方式攝取營養。鼻胃管灌食看似簡單,操作上卻有很多小技巧和注意事項,若照顧不當,容易造成患者吸入性肺炎,甚至有死亡的風險!照顧老寶貝,正確灌食好安心!

灌食一般只能選用液狀或泥狀食物,通常都會使用配方均衡的專用營養補充品,替老人家補充營養。不過,灌食的食物還是會依照患者的營養狀況、消化、吸收能力而有所變化。

以一般情況來說,一天需要灌食多少?幾個小時灌食一次?不管有沒有消化,時間到了直接灌食嗎?灌食後又該怎麼防止食物逆流呢?

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根據營養情況 選擇配方濃度

首先,營養師示,在選擇市售的營養補充品的時候,配方的濃度以每c.c.提供1大卡熱量為主,除非是患者有嚴重的營養不良,或是需要嚴格控制水分,最高可以選用1c.c.提供2大卡熱量的配方,使用前應先諮詢營養師。

每天灌食6至8次 晚上可讓患者休息

選定了營養配方,每天的灌食量約1800~2000c.c.,可分成6~8次灌食,等於每2~3個小時灌食250~300c.c.,是比較理想的情況;若灌食次數減少,則要注意病患的腸道耐受性。此外,還需要注意的是,每次的灌食量最好不要超過350c.c.,而晚上的時候可以視情況停止灌食,讓病患也有休息的時間!

營養品保持新鮮 溫度勿過冷過熱

在準備灌食的營養品時,記得在室溫下放置不可超過30分鐘,否則容易變質或受到細菌汙染。一旦超過半小時,就棄置不用,應重新開一罐營養品使用。灌食之前,照顧者別忘了先測試一下營養品的溫度,避免太冷或太熱,接近體溫的溫度比較適當。

採半坐臥姿灌食 飯後1小時才躺平

準備好新鮮、溫度適中的營養品後,張佩蓉營養師提醒,灌食之前應將患者扶起,呈現半坐臥的姿勢,頭部必須抬高30~45度角,而且直到灌食完後約1小時,才能讓病患平躺下來,以免造成吸入性肺炎!

不過,每天只要時間一到,就要馬上灌食嗎?怎麼判斷患者是否需要灌食呢?

灌食前先回抽 評估消化情況

除了替患者「喬」好姿勢,每次灌食之前,可以先回抽鼻胃管,看看前一次灌食的消化、吸收情況,如果回抽量超過50~100c.c.,就要考慮晚一點再灌食。如果消化情形良好,就可以開始灌食。

灌食速度宜平穩 灌食後反摺鼻胃管

張佩蓉營養師指出,灌食的速度要盡量平穩,不可太快,以免患者嘔吐。灌食過程中,如果患者不斷咳嗽、嘔吐,甚至發紺(嘴唇、臉部、四肢發黑或發紫),應該立刻停止灌食,並且馬上送醫或通知醫師!

順利灌食完畢之後,建議使用30c.c.的溫開水灌入鼻胃管,沖洗管內殘留的食物。接著,將鼻胃管反摺,替患者把棉被蓋好,防止空氣跑進胃裡面,或是造成胃中食物逆流,引起不適。

不過,若是患者有能力自行活動,不妨鼓勵患者灌食後做一些輕度的活動,像是散步、走動,可以幫助消化。

藥物食物勿混合 妥善洗淨灌食器具

張佩蓉營養師提醒,除非有醫囑,否則不可將藥物混入食物中一起灌食,以免藥物與食物產生交互作用。另外,保持衛生也很重要,每次灌食前後,別忘了都要確實清洗灌食器具。

既然鼻胃管是患者進食的主要管道,保持鼻胃管的清潔就很重要!多久應該更換一次鼻胃管呢?

定期更換鼻胃管 注意口腔鼻子清潔

根據鼻胃管的材質不同,通常每2週或是每個月要更換一次;可以至醫院更換,或是申請居家護理服務,由專人至家中協助,減輕患者舟車勞頓的負擔。

還要注意的是,記得每天替患者清潔口腔與鼻腔,而貼在鼻子上、用來固定鼻胃管的膠帶必須天天換新,黏貼膠帶的皮膚部位也要稍加清潔。

其實,照護鼻胃管灌食的患者並不難,只要懂得正確的灌食程序,多多留意細節,並保持清潔衛生,病患都能得到妥善的照顧與充足的營養,加速康復過程!