如何保護血管?

如何保護血管?

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天氣忽冷忽熱,早晚溫差大,許多心血管疾病都好發在這個季節,包括:心肌梗塞、腦中風、甚至猝死,多半是因為血管動脈粥狀硬化,硬化的斑塊造成血管內腔變窄造成血流供應不足,甚至破裂形成血栓使血流嚴重受阻或完全被阻斷,其中又以年長者、糖尿病或腎功能不良等族群風險較高,許多臨床研究與治療指引指出,維持標準血壓、血脂,搭配良好的生活習慣、飲食,配合醫師處方用藥,能預防心血管疾病、有效降低死亡率。

維持血壓正常

血壓愈高,發生心血管相關疾病的危險性愈高,透過藥物治療按時用藥,配合控制體重、規律作息、清淡飲食等生活型態改變有助於血壓的穩定,並且應定期量血壓,提高對血壓的警覺。

維持血脂正常

現代人飲食精緻豐富,時常忽略平衡血中脂蛋白、三酸甘油酯的重要性,長期累積容易導致動脈粥狀硬化,如果經由生活型態調整如飲食控制或運動,都不能有效改善,可以透過藥物治療來控制血脂。降血脂藥物常見副作用包括:腸胃不適、噁心嘔吐等,其中服用史達丁類藥物(Statins)後可能出現肝功能指數上升、肌肉酸痛、肌肉發炎等,服藥期間如有不適,主動告知醫師或藥師,才能適當調整用藥。

正確使用抗血栓藥物

血栓的成因是從血管壁剝落的斑塊堵塞管腔,或是血塊隨著血流流動到細小血管發生栓塞,如果塞住的是冠狀動脈、腦血管等重要的大血管,就會導致突發性心血管疾病,如:心絞痛、心肌梗塞、腦中風等,而吸菸、肥胖、高血壓、家族史都是血栓危險因子。

抗血栓藥物主要分為抗血小板劑與抗凝血劑兩類:

1. 抗血小板劑如低劑量的阿斯匹靈(Aspirin膜衣錠)就是一種常見的抗血小板劑,傳統阿斯匹靈膜衣錠容易造成胃不適,也有腸溶劑型(Bokey伯基膠囊)可以選擇。其他抗血小板藥物,例如:保栓通(Clopidogrel) 、百無凝(Ticagrelor)、所得雷地糖衣錠(Dipyridamole)、利血達(Ticlopidine)等適用於對阿斯匹靈有禁忌症或無法耐受的人。

2. 另一類抗血栓藥物為抗凝血劑,例如:可化凝(Warfarin),主要抑制Vitamin K合成凝血因子來達到抗凝血的目的,並經由定期回診追蹤國際標準化比值(INR)來評估治療效果,由於許多因素會影響INR值,當您正在服用可化凝,需掌握幾個原則:

  • 日常食物規則攝取,特別是深色蔬菜、動物內臟等Vitamin K含量較高的食材。
  • 不建議在用藥期間飲酒或食用行氣補血類的藥膳。
  • 購買保健食品或指示藥、成藥前,應事先諮詢醫師或藥師。
  • 就醫時應主動告知醫師您正在服用可化凝 。

3. 相較於傳統抗凝血劑,新型抗凝血劑藥效穩定,不會受到Vitamin K含量影響,食物禁忌較少,也不需要定期監測凝血功能,例如:普栓達(Dabigatran)、拜瑞妥(Rivaroxaban)、艾必克凝(Apixaban)及里先安(Edoxaban)。但是曾經有嚴重心臟瓣膜疾病或做過瓣膜置換手術的病人,或嚴重腎功能不全的患者並不適合使用新型抗凝血劑。

心血管疾病如同無聲殺手,發生時緊急又危險,提醒您天氣漸涼,出門時多加件保暖衣物,劇烈運動前後應保持體溫穩定,勿出入溫差太大的場所,珍惜自己與家人的身體。若有年長者服用抗凝血藥品,應提醒他在固定的時間服藥,按照藥袋或醫師指示服用藥品,不可任意增減劑量,並注意身體狀況。生活中應避免跌倒或碰撞,規律運動、均衡飲食、充足睡眠、心情愉快、拒絕吸菸、飲酒適量更是維持血管通暢的不二法門。