打鼾與睡眠障礙常見問題

打鼾與睡眠障礙常見問題

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1.什麼是「打鼾」?

睡覺時發出的低沉呼吸聲,稱為打鼾,又叫打呼,大陸人稱為「打呼嚕」。

2.打鼾是怎麼發生?

呼吸氣流經過比較狹窄的氣道時,使咽喉的軟組織、軟顎或甚至是懸雍垂發生震動〔就像物理上說的振動發聲的原理〕,就會產生聲響。通常,打呼的聲響大小與病患使用口、鼻或口鼻呼吸有關。

3.造成打鼾的原因為何?

肥胖是最常見的原因,約佔70%-90%,因為頸部過多的脂肪會縮小呼吸道。

•肌肉張力減少:喉嚨周圍的肌肉張力隨著年齡增長而減少,變得容易閉合,舌頭更易往後方堵住呼吸道。

  • 鼻塞:感冒或過敏時鼻腔出現發炎水腫反應,使得呼吸道狹窄。或是夜晚吸進過度乾燥的空氣,鼻腔及喉嚨內鼻涕變濃且乾硬,於是阻礙了空氣的流通。
  • 構造異常:任何會引起呼吸道縮窄的因素都能導致打鼾,例如鼻中膈彎曲、鼻甲肥厚(過敏性鼻炎者常見)、扁桃腺肥大、舌頭大、下巴短等。
  • 飲酒:平時睡覺不打鼾者在喝酒後也會鼾聲如雷,而平時打鼾者喝酒後症狀加重,喝酒影響打鼾的比率約為65%。
  • 抽菸:吸菸者會刺激上呼吸道使之發炎。瑞典的研究指出,24%的吸菸者、20%的戒菸者,以及近14%的不吸菸者有打鼾之症狀,顯示吸菸越多者越易打鼾。
  • 服藥:例如治療失眠和焦慮所用的鎮靜劑,以及緩和背痛及關節炎的肌肉鬆弛劑,可能使喉嚨的肌肉比平時更鬆弛,造成呼吸道狹窄,導致打鼾加劇。
  • 家族史:直系親屬有打鼾情況者,本身發生打鼾之機率增加3倍;父母親均打鼾者,本身發生打鼾之機率增加4倍。

4.打鼾的人是不是很幸福,表示他睡的很熟?

不是的,打鼾除了會吵到枕邊人的睡眠以外。其實它有可能是一個更危險的疾病「睡眠呼吸中止症」的警訊,而這些人的睡眠品質通常是非常的差。

5.鼾聲如雷,傷的是誰?

傷的最重的,其實是打鼾的人自己。鼾聲不只影響自己的婚姻、人際關係、自尊,還可能潛藏著影響身體更大的疾病─「睡眠呼吸中止症」。

6.打鼾的人,自己知不知道?

由於打鼾是發生在入睡以後,一般都不自知;而且,往往在旁人(或枕邊人)提醒時,都拒絕承認自己會打鼾。不過,若有時候在快醒來或剛入睡時的打鼾,就有可能會聽到自己的鼾聲,而且還以為是被自己的鼾聲吵醒的呢!

7.打鼾有多常見?

根據統計,約有四至五成的人在睡覺時會經常打鼾。大部分的人,在比較疲勞、感冒或喝酒後,或多或少都會打鼾,但是,這只是偶爾會發生,並無大礙。經常(每週超過三晚)打鼾才需要特別注意。

8.只有男人才會打鼾嗎?

不是的,女人、小孩也都會打鼾,但男性打鼾的機會比女性大。根據長庚睡眠中心研究國人的打鼾問題發現,在400位22歲到86歲健康的民眾,86%的男性及66%的女性有打鼾的習慣,其中每天都打鼾的男性比例高達34%,而女性也有14%。這項差異可能源自於黃體激素和雌激素這兩種荷爾蒙所扮演的保護角色,故婦女在停經後打鼾的情況便增加。

9.打鼾需要治療嗎?

如果是沒有症狀的「原發性打鼾」,而且也沒有社交生活上的困擾,是不一定要接受治療。但是,若合併有睡眠呼吸中止症那就需要治療。

10.打鼾的治療─改變日常生活的方法

•改變生活型態:避免酒精、抽煙、肌肉鬆弛劑以及安眠藥等會加重打鼾的作用物是第一步驟;如果體重明顯超重,減重通常能夠消除打鼾。

•改變睡姿:睡覺時由仰臥改為側臥可以減輕呼吸道阻塞,某些人只有在平躺時才會有打鼾症狀,可以將枕頭塞在背後,或縫一個網球在睡衣背後,有助於保持側睡。或是睡可以調整角度的床(多放枕頭無效,因無法提供足夠支撐)。

11.打鼾的治療─藥物

醫師處方之鼻擴張劑,這類藥物通常只能改善鼻部氣流的流通性,無法解決嚴重的打鼾。

12.打鼾的治療─輔助用具

•口腔矯正器:也就是俗稱的「牙套」,目前市面上約有40幾種不同的口腔矯正器,治療打鼾的效果可達六到九成,對輕中度睡眠呼吸中止症有一定效果,但是不適用於嚴重睡眠呼吸中止症。

•止鼾用品:這類產品對於單純、非病理性的打鼾可達到一些效果。

少數例子使用CPAP也有效。

13.打鼾的治療─手術

手術療法:當其他方法都不管用時,病患仍然持續嚴重打鼾時,手術治療也可列入選擇。但研究顯示,手術的「長期成功率」大約是50%,提醒您,在決定採用侵入性手術治療打鼾之前,務必先排除患有阻塞性睡眠呼吸中止症的可能。

•懸壅垂顎咽整形術:第一種治療打鼾的外科手術,去除軟顎及懸壅垂和咽部後及外側,包括扁桃腺之部分或全部組織,臨床統計約有八成的成效。此項手術必須全身麻醉,住院四至五天,有健保給付,但一段時間後可能復發打鼾情況。

•雷射手術:以雷射燒除口咽多餘的黏膜及黏膜下組織,治療打鼾的效果達九成,但二年後打鼾情況可能復發!且有嚴重睡眠呼吸中止症並不適用。此項手術可在門診進行,採局部麻醉,有健保給付。

•微波整形手術:使用微波能量,使用一支針插入軟顎及懸壅垂和咽部後及外側,放射足夠的微波能量以縮小阻礙呼吸的軟顎組織,效果比雷射差但較不痛。

•軟顎置入物:在軟顎及舌根放入各種材質的置入物,以防止軟顎塌陷,治療打鼾大多有成效,是一種採局部麻醉的門診手術

14.打鼾造成的危險性?

數個研究顯示打鼾與高血壓有關,每天打鼾的人,發生高血壓是正常人的三倍;心臟疾病則是正常人的四倍。打鼾引起的嗜睡導致的工安意外及車禍也層出不窮。

15.是所有打鼾的人都會發生睡眠呼吸中止症嗎?

不是的。打鼾的人當中,大約只有1/10會發生睡眠呼吸中止症。

16.打鼾的人如何知道自己合併有睡眠呼吸中止症?

根據加拿大睡眠學會的建議,有習慣性且聲響大的打鼾,且被親友觀察到有呼吸中止的現象、嗜睡或同時有高血壓、心臟病或中風等併發症,應接受睡眠檢查,以確認是否患有睡眠呼吸中止症。

17.打鼾對小朋友的影響?該看哪一科?

孩童中約7%-9%有習慣性打鼾,發生睡眠呼吸中止症約有2%。當您覺得孩子老是靜不下來、注意力不集中、愛哭鬧、成績不好、尿床、經常打瞌睡時,記得觀察他 / 她睡覺時,是否會打鼾?若睡覺時打呼很大聲,而且換了很多種姿勢幾乎都無法停止鼾聲,且孩子似乎有暫停呼吸的情況了(打呼很大聲一陣子後會突然沒聲音…然後又突然很大聲),可求助睡眠門診,及早發現問題,及早治療。